Økt forekomst av hepatitt-C blant hivpositive msm

De siste årene er det fra flere vestlige land rapportert en raskt økende forekomst av hepatitt-C blant hivpositive menn som har sex med menn (msm). En oppfølgingsstudie blant hiv-positive msm fra Amsterdam har de siste årene vist en økning i koinfeksjoner mellom hiv og hepatitt-C.

Studier har også vist at personer med hiv og hepatitt-C i stor grad har hatt en sex som medfører slimhinneskader i endetarmen. Overføring er også mer vanlig i miljøer hvor seksuell praksis medfører blodkontakt. Dette kan bl.a. skje ved analsex, bruk av sexleketøy og ved fisting. Forskning kobler bruk av kokain og ketamin til røffere sex og større risiko for overføring av hepatitt-C. Dette skyldes trolig at disse og liknende stoffer gjør deg mindre sensitiv for smerte.

De fleste som er diagnostisert med dobbeltinfeksjon med hiv og hepatitt-C er i tredveårene, står på antiviral behandling og har forholdsvis høye CD4-tall. Det ser ikke ut til at den økte risikoen for hepatitt-C infeksjon er assosiert med immunsuppresjon.

Molekylærbiologiske undersøkelser har vist at flere ulike stammer av hepatitt-C sirkulerer blant hivpositive msm i Europa, og det er også identifiserte flere ulike stammer hepatitt-C. Dette tyder på at økingen av hepatitt-C blant hivpositive menn i Europa sannsynligvis skyldes atferdsendringer og ikke forandringer i viruset.

Dobbeltinfeksjon med hiv og hepatitt-C har klinisk betydning. Slike dobbeltinfeksjoner kan føre til at personer med hiv i mindre grad kvitter seg med hepatitt-C viruset, noe som kan føre til raskere leverskade enn hos hivnegative personer som bærer på hepatitt-C . Innvirkning av hepatitt-C på forløpet av hivinfeksjoner er mer usikkert.

Kilde: Folkehelseinstituttet